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내년 4월, 지금보다 40% 저렴한 실손보험 출시된다

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Monday, June 13, 2016, 11:06:56

임종룡 위원장, 정례 기자간담회서 새로운 실손보험 제도개선 발표
기본형·특약형 두 유형 상품 개발..40세 남성 기본형 8500원 수준

인더뉴스 권지영 기자ㅣ 내년 4월 실손의료보험의 보험료가 지금보다 약 40% 저렴한 '기본형' 상품이 출시된다. 기본형에 특약 상품을 더해 보장범위를 넓힐 수 있고, 특약 선택을 추가할수록 보험료는 높아지는 차등화 방식이 적용된다.


또 기본형과 특약형으로 구분해 기존 실손보험 손해율 상승으로 인한 전체 보험료 상승 구조로 전면 개선한다. 예컨대, 기본형 가입자는 기본형 보험료 인상 요인 외에 특약 보험료 인상에 영향을 받지 않아 현재 불합리하게 보험료가 오르는 방식을 막을 수 있게 된다.


임종룡 금융위원장은 13일 서울 중구 프레스센터에서 정례 기자간담회에서 “(실손보험)도입 초기 판매하기 쉽게 만들기 위해 추진된 상품표준화가 오히려 소비자 선택권을 제한하고 있다”며 “소비자 입장에서 원하지 않은 의료서비스 보장내역까지 구매해야 하는 결과를 초래했다”고 말했다.


임 위원장은 실손의료보험의 상품표준화를 악용하는 사례를 지적했다. 예컨대, 일부 의료기관에서 경미만 허리통증에도 고가의 MRI 진료를 추천하거나 열치료술 등 고가 진료와 30만원 이상의 주사치료를 권유하는 등과잉진료를 유도한다는 것이다.


이 경우 실손보험 가입여부를 확인해 치료비를 보험금에서 충당할 수 있어 공짜라고 안내하는 식이다. 금융위에 따르면 지난 2014년 보험금 과잉수령 의심 사례 중 '경미상해로 반복치료'로 지급된 보험금이 두번째로 많았다. 가령, 병원의 권유로 한 번 방문에 도수치료를 패키지로 끊는 등이 해당된다.


임 위원장은 “현재는 일부의 의료쇼핑과 과잉진료의 문제점을 전 국민이 부담하고 있는 불합리한 구조다”면서 “작년 말 기준 실손보험 손해율이 손보사가 135%, 생보사가 98%에 달해 이같은 구조가 지속되면 추후 실손보험이 지속적으로 보장할 수 있을 지 불확실한 상태다”고 말했다.


이에 금융위는 지난달부터 실손보험 개편을 위한 대수술 작업에 들어갔다. 보건복지부와 공동으로 민관합동 TF를 발족해 제도개선 방안을 논의하고 있으며, 실손보험의 구조를 기존 모든 입·통원 치료를 보장하는 방식에서 기본형과 특약형 두 가지로 나눠 개편할 예정이다. 


기본형 상품의 경우 지금처럼 대다수 질병을 보장하지만, 도수치료 등 과잉진료의 문제로 지적되고 있는 진료항목은 보장하지 않은 상품이다. 특약형 상품은 기본형에 가입자가 원하는 보장 특약을 선택할 수 있고, 기본형보다 보장범위가 넓기 때문에 보험료는 조금 높아진다.



예를 들어, 남자 40세 남성 기준 현재 실손보험료가 1만5000원으로 가정할 때, 기본형 실손보험은 8500원으로 낮아진다. 여기에 특약으로 근골격계 치료(도수치료 등)을 더하면 보험료가 4000원 추가되고, 수액주사 치료 보장을 선택하면 500원 추가 등으로 특약 선택이 많아질수록 보험료는 올라간다.


임 위원장은 “기본적으로 가입자가 특약이 필요하다고 선택할 경우 보험료를 더하는 형식으로 가입하게 되는 것이다”며 “앞으로는 실손보험 전체 손해율이 높아진다고 하더라도 기본형 가입자의 상승률은 안정적이고, 특약을 많이 이용하는 가입자가 비용을 분담하는 형식으로 될 것이다”고 말했다.


금융위는 실손보험을 단독형 상품으로 판매될 수 있도록 유도한다는 방침이다. 임 위원장은 “현재 실손보험은 여러 상품에 연계해 판매하는데, 단독형으로 가입해야 실손보험 가입자가 보험료를 얼마를 내는지, 보장은 어떻게 되는 지 등을 상세하게 알 수 있다”고 말했다.


또 실손보험 단독형 상품은 보험다모아를 통해 회사별 보험료를 비교할 수 있도록 공시를 확대할 계획이다. 또 상품구조 개편은 '상품심의위원회'를 신설해 이해관계자들의 의견수렴을 거쳐 추진하게 된다.


임종룡 위원장은 “오는 9월 중 상품심의위원회를 발족해 상품구조와 보장범위, 보장내역 등을 구체적으로 논의할 계획이다”며 “이 후 12월까지 실손보험의 새로운 표준약관 안을 확정하고, 내년 4월 1일부터 신(新)약관을 이용한 상품이 출시될 수 있도록 하겠다”고 말했다.


한편, 금융위원회는 오는 16일 실손의료보험 제도개혁을 위한 첫 번째 공청회를 진행한다. 이날 공청회에는 금융당국을 비롯해 보건복지부, 보험연구원, 보험사, 의료협회 등의 이해관계자들이 참석할 예정이다.

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권지영 기자 eileenkwon@inthenews.co.kr

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[3분기 실적] 한미사이언스, 영업이익 393억원…전년 대비 75.2↑

[3분기 실적] 한미사이언스, 영업이익 393억원…전년 대비 75.2%↑

2025.10.29 16:51:09

인더뉴스 문정태 기자ㅣ한미그룹 지주회사 한미사이언스가 전문경영인 체제 전환 이후 3분기까지 누적 매출 1조원을 돌파했습니다. 한미사이언스는 29일 공시를 통해 2025년 3분기 연결기준 잠정 실적을 발표했습니다. 매출은 3425억원, 영업이익은 393억원, 순이익은 319억원으로, 전년 동기 대비 각각 6.2%, 75.2%, 84.8% 증가했습니다. 3분기 누적 기준으로는 매출 1조129억원, 영업이익 1010억원, 순이익 847억원을 기록하며 견조한 성장세를 이어가고 있습니다. 회사 관계자는 “3분기 실적은 의약품 유통과 헬스케어 부문의 매출 확대에 힘입어 달성됐다”며 “전문경영인 체제를 기반으로 그룹사 간 유기적 협업 구조를 강화하고, R&D 및 신사업 중심의 사업형 지주회사 모델을 정착시키고 있다”고 설명했습니다. 한미사이언스는 지난 3월 전문경영인 체제로 전환한 이후, 그룹 시너지 강화와 경영 내실화를 추진하며 오픈이노베이션을 통한 성장 전략을 본격화했습니다. 김재교 부회장이 총괄하는 이노베이션본부는 ▲파트너십 발굴을 담당하는 C&D(Connect & Development) 전략팀 ▲내부 파이프라인 사업화를 주도하는 L&D(Launching & Development) 전략팀 ▲특허 관리와 지원을 맡은 IP팀으로 구성돼 있습니다. 회사는 R&D센터와의 협업을 통해 내부 개발과 외부 기술을 병행하는 이중 성장 전략을 구체화하고 있습니다. 이러한 혁신 기조 속에서 3분기 헬스케어 부문 매출은 전년 동기 대비 26.9% 증가한 391억원을 기록했습니다. 의약품 유통 부문(온라인팜)은 국내 매출 확대에 힘입어 2871억원을 달성했으며, 의약품 자동화 시스템 전문기업 제이브이엠은 북미 시장에 신제품 ‘카운트메이트(COUNTMATE)’를 출시하며 성장세를 이어가고 있습니다. 핵심 계열사 한미약품은 비만 치료 신약 ‘에페글레나타이드’의 3상 중간 톱라인 결과를 조기 발표하고, 글로벌 제약사 길리어드사이언스와 ‘엔서퀴다’ 기술이전 계약을 체결하며 글로벌 경쟁력을 높였습니다. 또한 이상지질혈증 복합신약 ‘로수젯’을 비롯해 고혈압 제품군 ‘아모잘탄패밀리’, 위식도역류질환 치료제 ‘에소메졸패밀리’ 등이 견조한 처방 실적을 보였으며, 지난 8월 출시된 저용량 3제 항고혈압제 ‘아모프렐’도 시장의 주목을 받고 있습니다. 김재교 한미사이언스 대표이사는 “지주회사 본연의 역할을 충실히 수행하는 동시에 오픈이노베이션 기반의 새로운 성장 기회를 만들어가고 있다”며 “앞으로도 그룹 계열사들의 미래 성장 동력을 예측하고 사업 영역을 확장해 한미그룹의 지속 가능한 성장을 이끌겠다”고 말했습니다.




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